案例分享（居家肺康复）

居家肺康复案例报道 

在这次新冠肺炎疫情推动下，许多居家项目都陆续开启...

RLP康复为肺功能障碍患者设计了院外呼吸管理服务，以无创通气支持+肺康复服务的形式，帮助患者改善症状，提高生活质量。

肺功能障碍者其特点为：

抵抗力较差、容易感染、呼吸困难症状导致活动受限，其身体健康状态和日常生活能力明显低于正常人。

专家呼吁此类人群更适宜居家康复！

居家肺康复真实案例：

康复者路某，

基本信息：男，83岁，BMI：21.25（60kg/168cm），血压150-160/80，

临床诊断：重度阻塞性通气功能障碍；弥散功能重度减退

既往病史：老慢支（2008年确诊）、高血压、陈旧性肺结核

目前居家状态：

沙发坐位下吸氧（2L/min，8h/d），日间生活基本依赖制氧机吸氧，无自主活动。睡觉初始以半卧位吸氧缓解，平缓后，平卧位不吸氧入眠7小时，夜尿起夜2-3次/晚。

康复初期，对其进行相关康复功能评估，评估内容主要包括：肺功能呼吸评估和肢体运动功能评估。

评估结果：胸腹联合呼吸模式、吸氧状态下较平缓，脱离氧气气喘明显、呼吸呈急促浅快型，血氧值在92-95间波动（吸氧状态下），呼吸频率26次/分，呼吸困难mMRC评估分级为5级（因呼吸困难只能等在家休息或穿衣即出现呼吸困难），自主咳痰困难；肢体运动活动能力明显下降，下肢肢体控制能力较差，步行平衡能力弱，双上肢握力低于同龄正常值的30%，经六分钟步行试验，步行距离189m，平均速度：32.08m/min，步行过程中呼吸急促明显，全程氧疗辅助。

综合考虑康复者的整体功能状态以及康复诉求，本次肺康复居家管理服务目标主要为减少呼吸困难症状、减轻对氧疗的依赖程度，增加有效性自主活动，最大程度上提高康复者的生活质量。

定制个性化康复方案：

重建生理呼吸模式               主动循环呼吸技术(ACBT) 胸廓松动术                     有效咳嗽训练                   

呼吸肌训练                     呼吸体操                       柔韧性训练                     耐力训练                       平衡训练                       核心力量训练                   功能性步行                     呼吸康复-手法技术

同时，对康复者的居家环境进行评估与建议，结合“日常能量节约技术”帮助康复者实行更多有效的居家自主活动。

在专业人员每周定期上门一次进行康复训练指导之余，留有康复作业，帮助康复者能自行实现简单安全有效的康复锻炼，使其循序渐进接受肺康复，养成康复生活的健康习惯。（插图——“在生活中康复，在健康中生活”）

30天的肺康复居家管理服务，康复者的呼吸困难症状有明显改善，有效咳痰能力提高，呼吸模式由胸腹式呼吸转变为腹式呼吸为主，静息状态下呼吸平缓，呼吸困难mMRC评估分级由5级进展至3级（因呼吸困难平地行走速度比同龄人慢，或以自己的速度行走需要停下来呼吸）。肢体运动功能也有较好的提高，自主有效活动明显增加。

康复者及家属反馈：经过这段康复期，自己有事可做了，有缓解的希望，不像之前，只能坐在沙发上吸氧，每况愈下。

小结：经过为期一个月的肺康复居家管理服务，康复者及其家人生活有了明显的改变，少了“沉默的叹息”多添了“活动的欢乐”!

RLP康复-院外呼吸管理服务，开创居家康复新模式，旨在从健康教育、康复指导、行为习惯、饮食营养、心理变化等多维度实现以家庭为场景的有计划、有指导、持续性规范化健康管理。